	후원회원 가입신청서(개인용) 인터넷 홈페이지(www.jbiles.or.kr)에서도 가입하실 수 있습니다.
	후원회원 정보
	회원구분	□ 개인회원
	성 명									주민등록번호	(기부금영수증 발행을 위해 정확히 기재바랍니다)
	주 소
	전화번호	□ 사무실 □ 휴대폰
	e - mail									소속/직함
	후원회비 납부정보
	후원금액	□ 일시납 : ( 원)						⁕ 농협 1204-01-025981 또는 전북 525-23-0314088으로 입금 ⁕ 예금주 : (재)전북특별자치도평생교육장학진흥원
		□ 분할후원(CMS출금 자동이체) ⁕ 아래 CMS자동이체 신청서 작성
	2-1. CMS자동이체 신청 ⁕ 은행에 가실 필요 없이 매월 신청날짜에 신청금액이 자동 출금됩니다.
	은 행 명								예 금 주
	계좌번호								생년월일
	후원금액(매월)	□ 10,000원 □ 20,000원 □ 30,000원 □ 50,000원 □ 100,000원 □ 기타( )원
	선택이체일	□5일 □15일 □25일							이체시작일			20 년 월 일
	본인은 위와 같이 CMS출금 자동이체를 신청합니다. CMS신청시 별도의 통지없이 선택이체일에 약정금액을 출금하고, 해지신청은 선택이체일 30일전에 신청서를 제출하도록 하겠습니다.
	개인정보 수집 및 이용 동의
	수집 및 이용목적 : 회원서비스 제공, 후원금 출금, 후원내용 확인 등 행정처리 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일(사업자번호), 이메일, 주소, 직함 등 보유기간 : 회원 탈퇴 시까지, 단, CMS출금신청서는 해지일로부터 10년까지 보관 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사 시 회원가입을 하실 수 없습니다. 동의함 □ 동의안함 □
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	수집 및 이용목적 : 영수증 발급, 후원회원 혜택 - 수집항목 : 주민등록번호 - 보유기간 : 소득세법‧법인세법에서 정한 기간 동의함 □ 동의안함 □
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	본인은 위와 같이 전북특별자치도평생교육장학진흥원 후원회원으로 가입하여, 전북특별자치도의
	인재육성을 위한 장학사업에 후원하고자 합니다.												추천인
	20 년 월 일
	신청인 [서명]
	전북특별자치도평생교육장학진흥원 귀중